为什么黄体酮可以提高试管婴儿成功率？

试管婴儿学名是“体外受精和胚胎移植”，其要点是取出体内的**和精子，让它们在体外环境中完成受精过程，然后把形成的早期胚胎移回到**并孕育成胎儿。
接受试管婴儿技术治疗的准妈妈，有一项必做的工作就是在医生的指导下补充黄体酮药物。


1.什么是黄体？

我们先来了解一下什么是黄体。女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入，并在促黄体生成素的作用下，迅速转变成富有血管的腺体样结构，因呈**而称为黄体。黄体分泌黄体酮。

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期**内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低**平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制**收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

2.造成黄体功能不全的原因是什么？

进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。造成黄体功能不全的原因是：
1在控制性超促排卵过程中，为了防止**自行排出，而使用*****释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。2,过程中，丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和**局部孕酮的水平，弥补这一不足。3对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

由此可见，为了提高试管婴儿技术的成功率，准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持！

补充黄体酮的的药物有哪些呢？准妈妈们该怎样选择的呢？

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经**给药和口服三种。由于用于黄体支持的药物仅限于天然型制剂，本文不再探讨人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

1.注射用黄体酮制剂

主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡**的油状液体。肌肉注射后迅速吸收，6-8小时血药浓度达高峰，作用持续48小时。

用法：每日肌注60mg。

这是目前较常用的黄体支持药物，价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结;多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。

因此建议准妈妈们在注射黄体酮后，应对局部进行**;并于注射24h后进行热敷，以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷，减少局部的红肿硬结。

2.**用黄体酮制剂

系以天然黄体酮为原料，采用微粒化和生物靶向粘附技术制备的。常用的是黄体酮**缓释凝胶，为白色或类白色乳状黏稠液体，预装于一次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为**给药设计的。

使用前，用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次，确保将药物甩至给药器的细顶端。使用时，拧断细端顶部，用拇指与食指挤压给药器的粗端，

药物即可到**内。由于采用了生物靶向粘附技术，使药物粘附在**内壁上，能长时间平稳的释放黄体酮，每天**给药1次即可。

给药后数天，**分泌物中常出现白色的微小球状物，系生物靶向粘附剂所致，请不要多虑。为了促进药物残渣排出，建议准妈妈们使用雪诺同后卧床休息15-30分钟，而后下床活动。由于预装了足够的药物，勿需担心药物丢失会造成不良影响。

该药物的优点是给药方便，无痛苦。缺点是药品价格较高。另外一种**用药制剂是黄体酮栓，也是天然黄体酮。为乳白色至淡**鱼雷形栓剂。每剂400mg，每日**或**使用2次。

3.口服黄体酮制剂

天然黄体酮有黄体酮胶丸，为软胶囊。每日200mg。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等，建议睡前服用。

地屈孕酮也是常用的孕激素，系经过处理的天然黄体酮，药效明显增强，吸收完全、有稳定的生物利用度、副作用小。

口服黄体酮使用方便，但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大，单独应用很难达到有效浓度。

黄体支持需要多长时间？

一般在妊娠的第七周时（即胚胎移植的第五周）胎盘形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减一次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。

由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。

综上，临床常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和**用黄体酮制剂，而口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。鉴于不同的黄体酮制剂各有优缺点，建议女性朋友们根据自身的身体情况和经济状况，选取合适的药物，确保准妈妈们身心健康。